Лечение кариеса.

Этапы лечение кариеса зуба

Глубина поражения определяет особенности лечения кариеса:

 

• Стадия белого/темного пятна. Дефекта на поверхности эмали в таком случае еще нет, но пятно белого (или темного) цвета указывает на то, что эмаль зуба в этих участках утратила много кальция. При такой форме кариеса назначается насыщение эмали кальцием и фтором — реминерализация.
• Поверхностная стадия кариеса. При появлении кариозного дефекта на эмалевом слое назначается традиционное пломбирование.
• Кариес средней стадии. Определяется при распространении кариеса за пределы эмали и поражении верхних слоев дентина. Лечится различными способами.
• Кариес глубокой стадии. Диагностируется при распространении кариеса на глубокие слои дентина, когда узкая полоска здорового дентина отделяет пульпу зуба от тканей, пораженных кариесом. В этом случае предстоит особое лечение.

 

Последовательность лечения кариеса

Лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда этапов:

• • . На этом этапе необходимо снять с зубов твердые и мягкие отложения и налет. Для удаления массивных зубных отложений применяют ультразвуковые насадки, а для снятия мягкого микробного и пигментного налета — абразивные пасты и специальные щетки.
  • . После гигиенической обработки зуба следует процедура подбора пломбировочного материала. Для этого используется специальная шкала, по которой доктор сможет точно определить оттенок. Это имеет значение в случаях, когда запломбированный зуб виден при улыбке.
  • Обезболивание применяют при высверливании глубоко поврежденных кариозных тканей, если зуб живой. Препараты, которые используются в современной стоматологии, делают процедуру абсолютно безболезненной. Время обезболивания зависит от способа анестезии и количества введенного анестетика. Доктор определяет, какой препарат нужно использовать в конкретном случае — кратковременного действия или пролонгированного. Некоторые пациенты испытывают болезненные ощущения при введении анестетика. Это зависит от болевого порога чувствительности нервной системы, иногда от скорости введения препарата в мягкие ткани десны. При медленном введении препарата в десну дискомфорт ощущается реже.
  • . Эмаль разрушается при средней степени кариеса в меньшей степени, чем дентин. Это объясняется тем, что эмаль гораздо прочнее дентина. Входное отверстие в эмали может быть маленьким, но кариозная полость при этом — довольно глубокой. На этом этапе стоматологу предстоит высверлить края эмали, которые нависают над кариозной полостью, и удалить весь пораженный дентин. Если сделать это недостаточно тщательно, то в закрытом пломбой зубе кариес может продолжать свое разрушительное действие и привести к различного рода осложнениям — пульпиту или периодонтиту. Формирование правильной полости — важный этап в лечении кариеса, после которого можно приступать к другим операциям.

 

• Изоляция зуба от попадания слюны. Это следующий важный этап лечения кариеса. После того как кариозные ткани удалены, необходимо тщательно изолировать зуб от попадания на него слюны и только после этого можно начинать процедуру пломбирования. Для изоляции зуба применяют ватные и марлевые тампоны, которыми зуб обкладывают со всех сторон.
• Обработка кариозной полости медикаментами. После высверливания кариозных тканей сформированная полость обрабатывается антисептиками.
• Восстановление контактного пункта. При лечении кариеса на межзубной поверхности необходимо восстановить боковую стенку зуба. Эта более сложная операция, чем просто лечение кариеса средней глубины. К этому этапу лечения добавляется еще установка таких приспособлений, как матрица и клинья.
• Обработка эмали и дентина кислотой — такая операция называется протравливанием. Она нужна, чтобы нанесенный адгезив (гель, в качестве основы которого используется фосфорная кислота) проникнул глубоко в ткани зуба. После протравливания гель тщательно смывается, а поверхность зуба подсушивается.
• Обработка эмали и дентина адгезивом. При установке фотополимерной пломбы для улучшения фиксации эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, дают ему впитаться, после засвечивают фотополимеризационной лампой.
• Наложение изолирующей прокладки под пломбу. На дно полости укладывается прокладка, изготовленная из стекло-иономерного цемента. Необходимость такой операции возникает из-за возможной усадки пломбировочного материала.
• Пломбирование зуба. С помощью поэтапного наложения фотополимерного композитного пломбировочного материала восстанавливается первоначальная форма зуба. Важно провести эту операцию особенно тщательно, включая фиссуры и анатомические бугры.
• Шлифовка и полировка пломбы — завершающий этап, который проводят после полного восстановления формы зуба. Окончательная полировка неровной и шершавой поверхности пломбы придает ей гладкость и блеск. На этом заканчивается лечение кариеса средней глубины.