• Как происходит пломбирование корневых каналов при пульпите и периодонтите

Пломбирование корневых каналов зуба, необходимое при лечении периодонтита и пульпита, в 60-70 % случаев выполняется непрофессионально. Как результат — воспалительные осложнения и удаления зубов.

Подготовка к пломбированию каналов

Основные этапы подготовки корневого канала к пломбированию:

• удаление пораженных кариесом тканей;
• удаление пульпы зуба из коронковых и корневых частей канала;
• точное определение длины каналов, которая зависит от изгибов корней;
• механическая обработка каналов корней. Необходимо расширить каналы до нужного диаметра специальными инструментами от основания до верхушки корня.

Только качественно выполнив предыдущие этапы, можно приступить к следующему, заключительному, по работе с корневыми каналами — пломбированию их гуттаперчей. И только потом можно приступить к работе с коронкой зуба.

Как происходит механическая обработка корневых каналов

• Ручным. Стоматолог аккуратно вращает инструменты внутри корневого канала кончиками пальцев.
• С помощью эндодонтического наконечника. Его вращают в корневом канале специальные, изготовленные из титана Про-файлы, которые постепенно расширяют канал, снимая стружку с его поверхности своими острыми гранями.

 

Как пломбируются корневые каналы гуттаперчей

Когда корневые каналы уже расширены и медикаментозно обработаны, они полностью готовы к пломбированию.

В стоматологических клиниках применяют следующие методы пломбирования:

• Метод одной пасты: канал заполняют пластичным материалом, который позже затвердевает. Он уже устарел, его главный недостаток в том, что в большинстве случаев такого пломбирования развиваются осложнения.
• Метод одного штифта: канал, как и в предыдущем случае, заполняется пастой, однако к тому же в него вводится гуттаперчевый штифт. В этом случае осложнений значительно меньше, хотя они вполне возможны.
• Пломбирование каналов с помощью системы «Термафил»: канал заполняется разогретой гуттаперчей, которая уже в нем остывает и твердеет. Это сложный для выполнения метод и требует высокой квалификации врача. Кроме того, стоимость его велика. Однако он очень эффективен и не вызывает осложнений.
• Метод летеральной конденсации гуттаперчи: корневые каналы заполняются гуттаперчей максимально плотно на всем своем протяжении. Это самый распространенный на сегодняшний день способ.

Заполнение (обтурация) корневых каналов гуттаперчей проходит в несколько этапов:

1. Подбирается основной гуттаперчевый штифт. Его выбор зависит от ширины канала.
2. Введение в канал силера (твердеющей пасты), а затем и основного штифта.
3. Уплотнение (конденсация) гуттаперчевого штифта спредером. Возвратно-поступательными движениями гуттаперча оттесняется к стенке канала, и образуется полость для введения еще нескольких гуттаперчевых штифтов меньшего размера, чем основной. В одном корневом канале может оказаться до 10-12 гуттаперчевых штифтов.
4. Рентгенологический контроль пломбирования. Нужен для того, чтобы убедиться, что канал заполнен до конца, а штифты не выходят за пределы корня в окружающие ткани.
5. Выступающие из устьев каналов верхушки штифтов срезаются раскаленным инструментом.
6. Полость зуба закрывается временной пломбой. Зуб пломбируется в следующее посещение.

Как самостоятельно оценить, насколько качественно были запломбированы ваши корневые каналы при пульпите и периодонтите?

Пломбирование каналов было сделано отлично, если:

1. Корневой канал на снимке заполнен пломбировочным материалом до самой верхушки.
2. Корневой канал плотно заполнен гуттаперчей и силером.